Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

 

Тел: 65-25-96

e-mail: kardio-centr@mail.ru

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) ЭФИ является наиболее комплексным и достоверным инвазивным исследованием нарушения сердечного ритма. Данный метод обследования помогает оценить состояние электрической системы сердца и выбрать необходимый курс лечения.  Подготовка к проведению ЭФИ До проведения непосредственно самого исследования, лечащий врач ознакомится с Вашей историей болезни. Вам расскажут о процедуре, обоснуют необходимость её проведения и возможные последствия. Вам необходимо заверить Ваше согласие на проведение данного исследования. Применение ЭФИ помогает решить три основные задачи: диагностика, лечение (как терапевтическое, так и хирургическое) и прогнозирование во многих клинических ситуациях.  ЭФИ проводится в стационарных условиях. Пациенту необходимо прибыть в лечебное учреждение за несколько часов до процедуры. Может потребоваться предварительный анализ крови. Исследование проводится в лаборатории, оборудованной рентген аппаратом, мониторами и другим необходимым оборудованием для проведения исследования и контроля его процесса. Процедура проводится врачом — функционалистом. Ему ассистирует медсестра. На протяжении всей процедуры осуществляется полный контроль вашего состояния. Исследование проходит в абсолютно стерильном помещении. Прием пищи: до проведения исследования врач даст Вам подробные рекомендации относительно режима Вашего питания. Возможно, Вам будет необходимо отказаться от воды и пищи за 6-8 или более часов перед ЭФИ. Прием лекарственных препаратов: Вы получите всю необходимую информацию о приеме лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм, и препаратах, сужающих сосуды. Может возникнуть необходимость в приостановке приема некоторых лекарств за несколько дней до процедуры. Сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, в том числе и выдаваемых без рецепта (таких, как аспирин).  Перед ЭФИ Вам могут назначить расслабляющие препараты. Если у Вас наблюдается аллергия к какому-либо медикаменту, проинформируйте об этом врача.  Внутривенные инъекции: капельница ставится пациенту перед процедурой. С её помощью вводятся седативные, обезболивающие и сердечно-сосудистые препараты до начала, в процессе и после исследования.  Подготовка к введению катетера: место, через которое будет введен катетер (это может быть паховая область, рука или область шеи) обривается и тщательно дезинфицируется. Если у Вас аллергия к любому применяемому средству, сообщите об этом врачу. Эта область закрывается стерильным полотенцем, и пациенту не разрешается прикасаться к этой области. За любой помощью Вы можете обратиться к врачу или медицинской сестре.  Прочее: к Вам будут подключены датчики для снятия электрокардиограммы, за показаниями которых непрерывно следит медицинский персонал. Для объективности данных Вам будет необходимо находиться в расслабленном состоянии. Ваше кровяное давление также будет находиться под постоянным контролем. В некоторых случаях требуется использование и других приборов. Все этапы подготовки к процедуре выполняются по отработанным технологиям и являются для Вас безопасными.  Процедура электрофизического исследования сердца Подготовка к процедуре занимает приблизительно полчаса. Затем начинается непосредственно этап исследования. Возможно, возникнет необходимость в принятии расслабляющих препаратов или снотворного. Это также частый случай при проведении аблации.  Введение катетера:  Для проведения исследования используются специальные катетеры. Это своего рода небольшие, гибкие трубки. Перед введением катетера Вам будет сделана местная анестезия. В области введения катетера может появиться ощущение давления, но не боли. Если же Вы почувствовали боль, немедленно сообщите об этом врачу. Для облегчения ввода катетера в кровяной сосуд, на коже делается небольшой надрез. Этот процесс проходит под контролем рентгеноскопии. Вы не почувствуете самого катетера, т.к. внутренняя поверхность сердца не имеет нервных окончаний. Между тем, Вы можете почувствовать некоторые перебои в работе сердца. Это нормальное явление. Катетер располагается внутри сердца. После этого начинается непосредственно электрофизиологическое исследование: осуществляется запись электрических сигналов и электростимуляция сердца с помощью катетера. ЭКГ, полученная внутри сердца, сравнивается с результатами ЭКГ, снятой с поверхности тела. Во время процедуры врач осуществляет электростимуляцию сердца, вызывая аритмию. Это делается для установления типа аритмии Вашего сердца. Вы можете почувствовать ускорение ритма или его замедление. Это не должно Вас беспокоить, так как является частью исследования. Вам необходимо максимально подробно сообщать врачу о Вашем самочувствии. Это поможет установить наиболее точный диагноз. Для выявления симптомов аритмии, возможно, возникнет необходимость в принятии Вами лекарственных препаратов.  ЭФИ относится к процедурам малой степени риска.  Ощущения во время исследования:  Процедура практически безболезненная. Во время исследования Вы можете почувствовать перебои в работе сердца. Могут появиться симптомы, беспокоившие Вас ранее, но они скоро исчезнут.  Восстановление после операции и последующее наблюдение После получения данных, катетер вынимается. Вам будут даны все необходимые рекомендации, способствующие скорейшему выздоровлению. Ваше состояние в целом, а также место введения катетера находятся под постоянным наблюдением врача.   Радиочастотная аблация (РЧА) Радиочастотная (катетерная) аблация - хирургическая, малотравматичная альтернатива лекарственным средствам: малоинвазивное вмешательство, которое отличается от лекарственной терапии высоким эффектом и наименьшим количеством осложнений. Такая операция навсегда избавит Вас от приступов сердцебиения: врач устранит причину нарушения ритма. Применяется аблация при тахикардии и мерцательной аритмии – самом распространенном в клинической практике виде нарушений сердечного ритма, который характеризуется быстрыми и нерегулярными сердечными сокращениями. Показания к операции радиочастотной абляции дополнительных проводящих путей (РЧА): Показания к операции РЧА определяет врач – аритмолог после консультации пациента и изучения результатов его обследования. Общие показания:

  • АВ-узловая реципрокная тахикардия.
  • Синдром WPW.
  • Мерцание – трепетание предсердий.
  • Желудочковая тахикардия.

 Относительные противопоказания для выполнения радиочастотной абляции (РЧА):

  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции на контрастное вещество и непереносимость йода.
  • Выраженные коагулопатии, тяжелая анемия.
  • Неконтролируемая артериальная гипертония.
  • Лихорадка и острые инфекционные заболевания.
  • Эндокардит.
  • Тяжелое основное некардиологическое заболевание.
  • Декомпенсация сердечной недостаточности и отек легких.
  • Интоксикация гликозидами, выраженная гипокалиемия.

Это операция по лечению тахикардии (аритмии), которая выполняется при помощи катетерных технологий. Вмешательство проводится под местной анестезией и под рентгеновским контролем в специально оборудованной операционной. В диагностике нарушений ритма сердца используются современные компьютерные технологии, в том числе такие, как система CARTO ( построение трехмерной электромагнитной карты сердца). Суть аблации достаточно проста и заключается в нейтрализации клеток сердца, вызывающих аритмию. Это осуществляется с помощью катетера (гибкой трубки), проводящего электрический ток и нейтрализующего ткань. Термин «радиочастотная аблация» относится к типу электрического тока, используемого при проведении процедуры. Как правило, эту операцию проводят сразу после электрофизиологического исследования сердца. Как только врач точно находит локализацию источника, вызывающего у Вас приступы сердцебиения, по электроду посылается электрический ток высокой частоты. Этот ток устраняет ткань, являющуюся источником аритмии. Катетерная аблация относится к операциям малой степени риска. Подготовка к аблации До проведения непосредственно самой процедуры лечащий врач ознакомится с Вашей историей болезни. Как правило, аблация осуществляется после прохождения Вами ЭФИ, применяемого для установления типа Вашей аритмии. Катетерная аблация схожа с ЭФИ. Вам расскажут о процедуре, обоснуют необходимость её проведения и возможные последствия. Вам необходимо заверить Ваше согласие на проведение данного исследования. Аблация проводится амбулаторно. Пациенту необходимо прибыть в лечебное учреждение за несколько часов до процедуры. Может потребоваться предварительный анализ крови. Исследование проводится в лаборатории, оборудованной рентгенаппаратом, мониторами и другим необходимым оборудованием для проведения исследования и контроля его процесса. Процедура проводится врачом — функционалистом. Ему ассистирует медсестра. На протяжении всей процедуры кто-либо из младшего медицинского персонала осуществляет полный контроль вашего состояния. Исследование проходит в абсолютно стерильном помещении.  Введение катетера  Процедура катетерной аблации Как было отмечено ранее, для этой процедуры используются специальный катетер. Он проводится в кровяной сосуд через небольшой разрез на Вашей коже. Катетер подводится к сердцу для снятия информации и мониторинга процедуры аблации.  Аблация Катетер размещается в сердце, рядом с тканью, вызывающей аритмию. После этого по катетеру посылается электрический ток, разогревающий катетер и нейтрализующий ткань, являющейся причиной аритмии. Данная процедура может занять длительное время — это зависит от типа аритмии. Перед операцией врач подробно расскажет о Вашем типе аритмии и ходе операции. Катетерная аблация относится к операциям малой степени риска. Преобладающее большинство аблаций проходит без осложнений.  Восстановление после операции и последующее наблюдение После проведения как ЭФИ, так и аблации в течение 10-20 минут в месте разреза присутствует ощущение давления. Ваше состояние в целом, а также место введения катетера находятся под постоянным наблюдением врача. Если у Вас появились недомогание, дискомфорт в области разреза или любое другое изменение состояния, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу. Перед выпиской Вам будут даны особые рекомендации, способствующие скорейшему восстановлению. Кроме этого, после аблации спектр принимаемых Вами препаратов может быть изменен, дополнен или сокращен. (Материал подготовлен при помощи руководства, разработанного специалистами компании «Medtronic» и переведенного на русский язык специалистами кардиоцентра).  Из истории применения метода Первые операции по высокотехнологичному лечению аритмий в Тюменском кардиоцентре были проведены в 1997 году. Уже в 2005 году центр занял 7 место среди свыше полусотни специализированных клиник России. В этом заслуга высококвалифицированных специалистов центра, проходящих регулярные стажировки в ведущих отечественных и зарубежных центрах, а также новейшего оборудования: например «СИСТЕМА CARTO XP» – это путь к достижению абсолютной точности. Эффективность выполнения операций при аритмиях вышла на новый уровень точности. Уникальная система трехмерного изображения CARTO XP позволяет врачу увидеть одновременно все сложные пространственные взаимоотношения структур вашего сердца и распространение возбуждения по ним. Технология CARTO обеспечивает: высокую точность локализации – теперь врач может увидеть ваше сердце с предельной точностью. Это делает систему незаменимым инструментом для точной диагностики и лечения аритмий. В 2004 году кардиохирурги Тюменского кардиоцентра впервые применили изоляцию легочных вен – методику, которая считается «высшим пилотажем» в лечении нарушений ритма сердца (аритмии). Это самый сложный и высокотехнологичный радиочастотный метод, позволяющий воздействовать на те участки миокарда, которые являются источниками возникновения мерцательной аритмии. После проведения операции минимизируется риск возобновления нарушений ритма сердца, значительно сокращается количество принимаемых антиаритмических препаратов, улучшается качество жизни пациента в целом. В Тюменском кардиоцентре ежегодно выполняется более трехсот операций высокочастотной аблации (в том числе, изоляции легочных вен). Тел: 65-25-96 e-mail: kardio-centr@mail.ru

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Каждая минута жизни дает нам шанс изменить её. Начните со здоровья!